前列腺增生治疗原则

前列腺增生治疗原则

前列腺由腺体和平滑肌组成。

腺体分为两组，外组称前列腺组，构成腺主体，内组称尿道腺组，分布于尿道粘膜和粘膜下层。

前列腺增生的最初部位多认为在尿道腺组形成结节，其中既有纤维组织和平滑肌组织，也有腺组织，三者所占的比例各有不同。

增生结节的不断生长，使其周围真正的前列腺组织受挤压，并被推向外围而形成所谓外科性包膜。

此包膜与增生的前列腺组织之间有明显的界限，给手术摘除增生的前列腺提供了有利的条件。

前列腺增生常发生在两侧叶及中叶，前叶很少发生，从不发生于后叶。

增生部分特别是中叶和两侧可突入膀胱内，使膀胱出口抬高超过膀胱底部水平，这种活瓣作用可引起膀胱排尿障碍。

前列腺及膀胱颈部有丰富的α-肾上腺素能受体。

前列腺增生后主要引起尿道的机械性梗阻，但α-肾上腺素能受体兴奋时，加重了尿路梗阻的症状。

前列腺增生的主要危害是尿道梗阻，但梗阻的程度与前列腺增生的大小不一定成正比，而主要取决于增生的前列腺对尿道压迫的程度。

梗阻早期膀胱有代偿功能，并不出现残余尿。

晚期由于膀胱代偿功能衰竭，膀胱残余尿越来越多，使膀胱内压增高引起输尿管扩张和肾积水，使肾功能受损，严重者可出现慢性肾功能衰竭。

一般把前列腺增生症分三期。

第一期：又称症状刺激期，主要有夜尿频、后尿道会阴部不适、排尿时间延长、尿线变细等症状，此期残余尿量少于50毫升，尿流图可呈正常曲线。

第二期：又称残余尿发生期，上述症状加重，同时出现排尿时需用力鼓肚子，残余尿量在50～150毫升之间，并伴有残尿感。

可出现突发的急性尿潴留或感染，尿流图呈多波形曲线。

第三期：又称失代偿期或膀胱扩张尿闭期，残余尿量大于150毫升，并出现尿潴留或充溢性尿失禁、肾功能不全等，尿流图呈低平曲线。

在治疗上第一期多采用保守治疗；第二期可试行保守治疗，如治疗无效，应尽早手术；第三期应首选手术，以解除梗阻，保护肾脏功能。

总之前列腺增生的治疗原则是缓解患者的下尿路症状，延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。

治疗方法有：观察等待，药物治疗和手术治疗，需要根据患者的下尿路症状以及并发症情况选择合适的治疗方案：

如果患者没有下尿路症状或仅有轻度下尿路症状，可以选择观察等待，定期监测的治疗方式；

如果患者出现明显的下尿路症状，影响生活质量，需要口服药物治疗：常用的药物有α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂等； 

如果患者口服药物治疗效果不好，或者当前列腺增生导致患者出现一些并发症：

如反复尿潴留；反复血尿，药物治疗无效；反复泌尿系感染；合并膀胱结石或者继发上尿路积水时，应当考虑手术治疗。

参考文献：

1、本文参考了2010年10月人民军医出版社出版第二版《前列腺疾病症治专家谈》主编泰云峰 陈德宁,标准书号ISBN 978-7-5091-4201-1书籍相关内容。

2、本文参考了2021年4月人民卫生出版社出版的《男科学》主编戴玉田 姜辉,标准书号ISBN 978-7-117-31420-6书籍P294~306相关内容。

3、本文参考了2017年1月科学出版社出版的《现代男科学临床聚焦》主编白文俊 王晓峰,标准书号ISBN 978-7-03-051179-9书籍的P93~97页相关内容。

4、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2 书籍的第35章等相关内容。

5、本文参考了2017年6月人民卫生出版社出版的《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》ISBN 978-7-117-24655-2的相关内容。

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