包茎如何治疗-什么情况下需要整形手术治疗

包茎如何治疗-什么情况下需要整形手术治疗

小儿包茎和包皮过长是最常见的问题，包茎如何治疗呢？

通常情况下，小儿包茎都是可以自愈的。

在3岁以前，小孩子阴茎头一般是不外露的。

3岁以后阴茎头才逐渐显露出来，3至7岁，约42％的小儿能够显露部分阴茎，至11岁以后，绝大多数阴茎头可以完全显露。

如果在阴茎开始发育后阴茎头还不能外露或出现以下情况就需要治疗了：

反复泌尿道感染，反复包皮龟头炎，包皮外口炎性狭窄，包茎造成排尿困难。

治疗的方式包括药物治疗和手术治疗。

首先选择药物治疗，可局部使用皮质甾类乳膏（如0、1％氟羟泼尼松龙）6周，每日3~4次，复发率约20％，如果包茎再发，可再使用一个疗程。

若药物治疗无效可采用手术行包皮环切术。

包皮环切术在发达国家非常流行，男性行包皮环切术的比例很高，美国70％男性行包皮环切术，韩国约80％男性行包皮环切术，我国行包皮环切术的男性不足20％。

包皮环切术的方法很多，不外乎两种：刀割线缝的传统包皮环切术和器械包皮环切术。

已有大宗研究分析证明：与传统包皮环切术相比，小儿包皮环套术手术时间短、术中出血少、术后感染少、术后外观好。

而在套扎环中，以中国商环研究最为透彻，经过多家相关国际机构和世界卫生组织考察和评估，中国商环已被写入《世界卫生组织（WHO）包皮环切指南》。

并已经成为盖茨基金会支持在非洲HIV高发地区扩大包皮环切服务预防HIV感染项目的首选包皮环切器。

我们在临床实践中发现应用中国商环行儿童包皮环切术，手术操作简单，术中术后疼痛少，手术时间短、并发症少、外形美观。

但存在隐匿性阴茎、小阴茎、尿道下裂、尿道上裂和其他阴茎畸形的患儿不适合行包皮环切术，需要行相应整形手术治疗。

总之：

1、 包皮环切术的潜在利益是降低新生儿尿路感染的发生风险，预防阴茎癌，阴茎头炎、包茎的发生，并且有可能预防性传播疾病

2、 未行包皮环切术的小儿90％在11岁时包茎可自愈。

3、 局部应用皮质类固醇乳膏可使70％~80％包茎松解，乳膏不嫩使包皮粘连分离。

4、 患有隐匿性阴茎，蹼状阴茎，巨大包皮，尿道下裂、尿道上裂，阴茎下弯畸形或小阴茎的儿童不宜行包皮环切术。

5、 包皮环切术并发症的发生率为0、2％~3％，包括早期出血，伤口感染，包皮水肿，阴茎粘连。

包皮切除过多或过少伴随隐匿或回缩阴茎的继发包茎，尿道外口狭窄。

参考资料：

本文参考了主编：王国耀 彭弋峰 涂响安2017科学出版社出版的《包皮疾病诊疗手册》等书籍、资料。