附睾扭转是什么意思,何为附睾扭转
作者:首大男科健康顾问发布时间:2023-01-12 11:02 阅读次数 次附睾扭转是什么意思,何为附睾扭转
睾丸扭转是指睾丸沿精索纵轴扭转引起精索血管扭转绞窄，使睾丸、附睾发生缺血性病变。
附睾扭转原因一般有两方面：
一是由于先天性患者，睾丸附件隐大也就是精索较长、较细，容易导致睾丸在阴囊内晃动，从而产生系带扭转。
二是由于患者受到外力因素引起，比如快步走路、双腿交叉以及受到暴力损伤，如被人用脚踢到或者打篮球，身体极速旋转，导致睾丸剧烈晃动，均是引起睾丸附件的扭转原因。
附睾扭转病因和发病机制
睾丸扭转的原因为先天性精索过长，附睾、睾丸连接不全及引带发育不良等。
睾丸扭转分两种类型：鞘膜内型和鞘膜外型，儿童时期多数在鞘膜内发生精索扭转及睾丸、附睾扭转，应及时手术。
睾丸扭转一般在2-24h即可发生睾丸、附睾坏死。
如缺血时间超过8h，睾丸萎缩机率极高。
如缺血时间超过8h，睾丸萎缩机率极高。
附睾扭转诊断
一）附睾扭转症状
1.急性发病，睾丸肿痛。
2.在阴囊或腹股沟管的睾丸明显肿大，并伴持续性疼痛。
3.少数患儿可有胃肠道症状，如恶心、呕吐，为反射性，多不剧烈，也无明显的发热或排尿异常。
4.常有隐睾病史。
二）附睾扭转体征
1.阴囊或腹股沟皮肤红肿。
2. 阴囊及腹股沟部肿块，压痛明显，不能扪及正常睾丸。
1. 提睾反射较对侧减弱或完全消失。
三）附睾扭转实验室检查
1. 多普勒超声听诊仪 血流减少或消失，血管音相应减弱或消失。
2．彩色多普勒 两侧比较检查，患侧睾丸明显肿胀，动脉血供消失。
3．核素扫描 表现为血管期减低，实质期减退或消失，并出现“炸圈征”
四）附睾扭转鉴别诊断
1.急性附睾炎：彩色多普勒两侧睾丸比较检查，如患侧睾丸动脉血供消失一般为睾丸扭转。
而如果是附睾炎则病变侧睾丸、附睾血运丰富。
附睾炎提高反射存在，而睾丸扭转提睾反射减弱或消失。
2.睾丸附件扭转：
早期患儿阴囊尚无明显红肿者，可能摸到睾丸上极痛性小结节，透过阴囊皮肤可见该处一暗蓝色斑点，透光实验可见到该处透光度减低，而显示小片状暗影。
精索一般不肿胀，腹股沟区无压痛。
附睾扭转治疗
1．手术探查见鞘膜囊内常有血性渗液。
睾丸、附睾与精索交界处精索血管扭转变细。
按扭转时间及缺血程度睾丸呈淡红色、苍白色、蓝色或黑色。
在发病2h内的睾丸几乎全部能保留。
24h后的睾丸几乎全部坏死。
扭转复位后观察睾丸血供，可用温热生理盐水湿敷数分钟，同时可用针尖在睾丸对附睾侧刺小孔数个，排除淤血以利血供恢复并检查睾丸血供情况。
如为附件扭转可行切除。
2．睾丸固定术 睾丸血供良好，可行睾丸固定术。
3. 睾丸切除 睾丸呈黑色，确定睾丸已缺血坏死，应作睾丸切除术。
附睾扭转预防
睾丸扭转后是否缺血坏死与睾丸扭转的发病时间和扭转程度有关，2h内的睾丸几乎全部能保留。
24h后的睾丸几乎全部坏死。
扭转90度，持续7天睾丸才坏死，扭转720度，2小时即发生睾丸梗死。
因此一经怀疑睾丸扭转，应积极进行手术探查。
内因加外因结合，导致附睾扭转患者出现睾丸剧烈疼痛、肿大，甚至阴囊皮肤出现青紫，需及时正规医院就诊。
进行阴囊彩超检查，如果证实睾丸扭转存在，必须进行手法复位，若手法复位失败，必须急诊手术复位。
参考资料：
1、本文参考了主编：王国耀 彭弋峰 涂响安2017科学出版社出版的《包皮疾病诊疗手册》等书籍、资料。
2、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2书籍相关内容。
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