降压药物对男性性功能的影响

降压药物对男性性功能的影响

什么降压药物对男性性功能障碍有意向

随着高血压患者越来越年轻化，很多30-50岁的男性加入到高血压大军中，甚至有望成为高血压主力军.

高血压与男性性功能障碍经常相伴出现，表现为男性勃起功能下降、勃起时间降低、射精困难和性欲的下降。

而且对男性而言，一次勃起功能障碍导致的焦虑、害怕，都会对以后的性生活造成阴影。

在45~69岁的男性高血压患者中，有14.4%存在不同程度的性功能障碍，而且高血压与性功能障碍
的患病率均随着患者年龄的增大而升高.

当病人伴有糖尿病、血脂异常和吸烟等情况时，性功能障碍的问题就更加突出。

当一个男性高血压病人遇到勃起功能障碍时，首先要鉴别是以下哪种情况所致：

1）男性勃起功能障碍在高血压患者中的比例，比正常血压者高，高血压本身就是导致男性勃起功能障碍的一个重要因素；

2）治疗后比治疗前，反而出现勃起功能障碍或勃起功能障碍加重；

3）降压药物对男性勃起功能的作用不同，换用另一类型的降压药物，勃起功能障碍减轻或者明显改善。

在常用的六大类高血压药物中，对男性性功能有损害的药物，主要是：

1）噻嗪类利尿（代表药物：氢氯噻嗪）剂；

2）倍他受体阻滞剂（代表药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛尔等）；

对男性性功能无不良影响的降压药物：

1）钙离子拮抗剂（代表药物：非洛地平、氨氯地平、硝本地平等）；

2）血管紧张素转换酶抑制剂（代表药物苯那普利、依那普利和培多普利等）；

3）α受体阻滞剂（代表药物：酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪等）。

对男性性功能可能有改善的降压药物：

血管紧张素受体拮抗剂（代表药物有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等），尤其是缬沙坦，很多研究表明其有提高男性性功能的作用。

但是利尿剂和倍他受体阻滞剂的作用在一些情况下是不可代替的。

尤其是倍他受体阻滞剂在高血压合并心肌肥厚、心脏扩大、心功能下降，高血压合并心肌梗死，高血压合并心律失常时.

如果没有严重哮喘和传导阻滞等使用禁忌的情况下，必须使用。

因为倍他受体阻滞剂还有一个最重要的作用是预防心脏猝死率，可降低心力衰竭患者的41-44%的心脏猝死率。

在没有上述高血压合并症的情况下，口服降压药物后，如果确实出现性功能损害，您一定要做到以下几点：

1）一定要勇敢跟医生提出来，医生可以根据具体的情况，必要时可以换药；

2）保持健康的饮食和生活方式，低盐低脂饮食、戒烟少酒；

3）适当的运动；

4）保持体重，减肥；

5）夫妻间良好的沟通；

6）如果仍然有性功能障碍，高血压病人只要血压在90/60mmHg以上，可以在服用降压药物的同时，口服万艾可（西地那非）等药物增强性功能.

但是一定不能同时服用α受体阻滞剂或硝酸酯药物，因为合用会导致严重的低血压。

参考资料：

1、本文参考了主编：王国耀 彭弋峰 涂响安2017科学出版社出版的《包皮疾病诊疗手册》等书籍、资料。

2、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2书籍相关内容。