前列腺炎为什么不坚持治疗日后更麻烦

前列腺炎为什么不坚持治疗日后更麻烦

前列腺炎的确是成年男性的常见病之一。

目前，按照最新的分类方法，前列腺炎主要分为以下四类：

急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型）、慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（Ⅲ型）、无症状性前列腺炎（Ⅳ型）。

其中，在慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛综合征（Ⅲ型）里，按照白细胞是否增加。

通过前列腺按摩液、按摩后的尿液和精液检查判断，还可进一步分ⅢA（白细胞升高）和ⅢB（白细胞在正常范围）两个亚型。

不坚持治疗，日后更麻烦

虽然很多人曾患前列腺炎，但并非都要治疗。

对于Ⅰ型及Ⅱ型的急、慢性前列腺炎，其主要致病因素是病原体感染，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等等，治疗上应以抗生素为主。

比如说，Ⅰ型的急性前列腺炎，使用抗生素是必要且紧迫的。

尤其在开始时，为了尽快缓解发热等不适症状，病人可能需要打点滴，待不适症状改善后，则可改用口服药物。

抗生素的疗程应该达到4周以上，即便是症状较轻者，口服抗生素也要达到2~4周，

有些病人感觉症状好转后，渐渐地就没有坚持服药，结果可能导致病情反复，甚至演变成慢性前列腺炎。

而对Ⅱ型的慢性前列腺炎而言，坚持服药就更为关键。

因为药物要渗透到前列腺并不容易，所以，抗生素治疗至少要维持4~6周，其间若疗效不佳，还要更换其他敏感抗生素，

但不推荐前列腺内注射抗生素。

此外，一些前列腺不适症状，如排尿不适、疼痛等较明显者可选用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪等唑嗪类药物）

或选用植物制剂、非甾体类抗炎镇痛药等来缓解。

当然，还有一点必不可少——慢性前列腺炎病人要忌辛辣刺激性食物，避免憋尿、久坐；此外，适当热水坐浴也有助于缓解疼痛症状。

用抗生素，多个心眼

Ⅲ型的慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛综合征是最复杂的前列腺炎，也是争议最多的。

其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常盆底神经肌肉等共同作用。

病人尽管多次作常规细菌检查（通过前列腺液或尿液等），但往往查不到病原体，可尿频、尿不尽或会阴疼痛不适等症状却反复发作，令人难受。

目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，抗生素仍是其一线用药。

但实际上，只有约5%的慢性前列腺炎是有明确感染的。

所以，对于ⅢA型的慢性前列腺炎而言，因白细胞水平的确有升高，可尝试使用抗生素来治疗。

但大多也是经验性治疗，可先口服氟喹诺酮等抗生素2~4周。

再根据疗效来决定是否继续使用——只有病人感觉使用抗生素后症状减轻了，才建议继续使用，但总疗程以6周为宜。

而ⅢB型，因白细胞没有升高，故不推荐使用抗生素。