为什么前列腺会增生

为什么前列腺会增生

前列腺增生的病理生理机制可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。

相关因素有：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质－腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。

1. 雄激素

前列腺增生的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。

前列腺中睾酮是由细胞膜上的5α-还原酶转化为双氢睾酮（DHT），由于DHT与雄激素受体（AR）有更高的亲合力。

促使雄激素依赖性基因的转录激活和蛋白质合成的增加。

尽管雄激素在正常前列腺的发育和分泌中有重要作用，至尚无证据表明，DHT/T在老年人前列腺中有促进有丝分裂的作用。

许多生长因子及其受体到雄激素的调节，DTH/T在前列腺中的作用可能以自分泌和旁分泌的方式间接发挥。

2.前列腺间质－腺上皮细胞的相互作用

前列腺间质细胞和上皮细胞之间存在着复杂的信息交流。

前列腺上皮细胞的生长受到基底膜和间质细胞的调节。

一些间质细胞外分泌蛋白（如细胞外基质），部分的调节了上皮细胞的分化。

前列腺增生可能是由于某种间质细胞分泌蛋白的缺陷（这些蛋白正常可抑制细胞生长）所导致的正常细胞增殖机制的失效。

这种异常同时亦可导致间质细胞通过自分泌机制自我刺激而增生。 

3. 生长因子

大量证据表明在生长因子、生长因子受体、前列腺组织中的甾体激素之间有着密切的相互依存关系。

生长因子和甾体类激素之间的相互作用，可能改变了细胞增殖和凋亡之间的平衡，从而导致了BPH的发生。

尽管目前关于生长因子及其受体在正常/增生前列腺组织中的资料错综复杂。

但生长因子及其受体极有可能在前列腺增生的发生过程中发挥了作用

4.前列腺炎症细胞

广泛浸润于增生前列腺组织的炎性细胞可能导致生长因子水平升高。

因此，浸润于前列腺组织中的炎性细胞T细胞，可能通过释放这些生长因子。

促进了间质和上皮细胞的过度增殖，导致前列腺增生的发生。

5.遗传因素

目前有充分的证据表明前列腺增生具有遗传性。

研究结果提示BPH可能是一种常染色体伴性遗传病。

但尚未发现一种（或几种）能导致家族性前列腺增生或散在性前列腺增大的特定基因。